De artrose van het kniegewricht is een langzaam progressieve inflammatoire-de-deeneratieve gewrichtsziekte. Meestal wordt deze aandoening waargenomen bij de midden- en oudere mensen en is het de meest voorkomende oorzaak van skeletmusculaire pijn in de zone van het kniegewricht en de handicap. Uit deze publicatie leert u hoe u artrose van het kniegewricht kunt behandelen.
Algemene beschrijving
In het kniegewricht zijn het dijbeen en het scheenbeen bedekt met gewricht kraakbeen. Er is ook een tweede type kraakbeenweefsel, dat de zo -aangedreven menisci vormt, die fungeren als lagen of schokdempers. De gewrichtsvloeistof voegt extra bescherming en gladheid toe. Osteoarthrose begint zich te ontwikkelen als het kraakbeen dat de botten beschermt, wordt verstoord en beschadigd, waardoor het oppervlak van de botten wordt blootgesteld, en het gewrichtsmeermiddel ophoudt te worden geproduceerd in de vereiste hoeveelheid. In dit geval kan zowel volledig als gedeeltelijk kraakbeenverlies worden waargenomen. Dit proces wordt vaak geïsoleerd door een bepaald gebied in het gewricht, in dergelijke gevallen kan het worden veroorzaakt door letsel en chronische gewrichtslijtage.
De vervormende artrose van het kniegewricht wordt gekenmerkt door het proces van het vernietigen van zijn kraakbeenschalen. In de toekomst kunnen de dichtstbijzijnde stoffen, zoals ligamenten en botten, ook in het proces omvatten. Gonarthrose, of artrose van het kniegewricht, als gevolg van het verlies van kraakbeen, gaat gepaard met een toename van de stijfheid en gewrichtsvervorming. Botsporen (osteofyten), die een pathologische groei van botten zijn, kunnen soms zelfs van buitenaf worden gevoeld. De oppervlakken van de botten zijn vervormd en niet langer dichtbij en passen niet op elkaar, zoals in gezonde gewrichten. Als gevolg hiervan neemt de beperking van bewegingen toe.
Tegelijkertijd treedt pijn op, wat vooral sterk is bij het bewegen na langdurige immobiliteit, bijvoorbeeld in de ochtend, evenals 's nachts, wat uiteindelijk leidt tot een afname van de kwaliteit van leven. Stress kan ook pijn uitlokken in het aangetaste gewricht. Een indirect teken van pathologische verandering van kraakbeen is de zichtbare vernauwing van de gewrichtsholte tussen het femorale en scheenbeen in het X -Ray -beeld.
Redenen
Er zijn verschillende redenen voor artrose: dit is het proces van veroudering en slijtage van het kraakbeen, overgewicht, letsel, auto -immuunziekten waarin immuniteit zijn eigen gewrichtsweefsel aanvalt, waardoor ontsteking en de daaropvolgende vernietiging ontstaat. Een voorbeeld is reumatoïde artritis, waarbij beide gewrichten tegelijkertijd worden beïnvloed en zich ontwikkelt. Sommige experts combineren concepten zoals artriet en artrose van het kniegewricht, de symptomen van deze kwalen zijn vergelijkbaar en worden vaak veroorzaakt door dezelfde reden.
Een afname van de bloedtoevoer naar de femorale kop kan ook stamvervorming veroorzaken, in dit geval spreken ze over aseptische necrose. Een onvoldoende vorming van het kniegewricht in de vroege kinderjaren kan leiden tot de verplaatsing van de mechanische as en degeneratie van het kniegewricht. Post -traumatische artrose is secundair en ontwikkelen zich als gevolg van schade aan meniscus, voor- of achterste kruisbanden.
Symptomen
Er zijn drie graden van artrose van het kniegewricht, die elk zijn eigen tekenen hebben. In de eerste fase is er een lichte pijn, ongemak op een pijnlijke plek en periodiek opkomende zwelling. De tweede graad gaat gepaard met een toename van de symptomen, het uiterlijk van crunch en een beperking van mobiliteit. Wanneer de pijnlijke sensaties praktisch geen persoon verlaten en het kraakbeen grondig wordt vernietigd, gaat de ziekte in artrose van de knie van de 3e graad.
Pijn voor artrose kan plotseling verschijnen, maar meestal ontwikkelt het zich langzaam. Een persoon kan 's ochtends pijn opmerken, na het opheffen van bed. De knieën kunnen pijn doen wanneer je de trap op loopt, of wanneer je moet knie, en vaak komt er pijn voor alleen tijdens een wandeling. Voor weergevoelige mensen kunnen weersveranderingen ook gewrichtspijn veroorzaken.
Zwelling is een gevolg van ontsteking, die periodiek toeneemt met artrose. Oedeem kan ook worden geassocieerd met de vorming van botsporen of de accumulatie van overtollige vloeistof in de knie. Ze kunnen meer uitgesproken zijn na een lange periode van inactiviteit, bijvoorbeeld in de ochtend of na een lang verblijf op het bureaublad. De huid kan roodachtig en heet worden wanneer ze aanraken. Als chronische ontsteking van het gewricht optreedt, wordt het verwijderen van pijn en oedeem meestal bereikt door ontstekingsremmende medicijnen te nemen.
Verlies van stabiliteit ontwikkelt zich in de loop van de tijd door verzwakking van de spieren en instabiliteit van het hele systeem. Van tijd tot tijd ontstaan situaties wanneer een persoon gewoon niet in staat is om zijn been in de knie te buigen of volledig recht te zetten. Een dergelijk symptoom gaat meestal gepaard met artrose van het kniegewricht van de 2e graad. Een crunch wordt gevoeld bij het bewegen omdat het kraakbeen zijn oorspronkelijke gladheid en de vereiste hoeveelheid synoviale smering heeft verloren. In de latere stadia kan een krakend geluid worden veroorzaakt door het feit dat botsporen tegen elkaar wrijven bij het bewegen.
Het beperkte bereik van bewegingen is te zien bij het beklimmen van de trap of tijdens het sporten. Velen worden gedwongen hun toevlucht te nemen tot de hulp van wandelaars of wandelstokken om te verhuizen. De vervorming van het kniegewricht is misschien wel het meest verschrikkelijke symptoom van artrose, omdat het duidt op onomkeerbare veranderingen in het gewricht, waardoor een persoon een gehandicapte persoon wordt. De knieën kunnen van binnen naar elkaar worden gericht, evenals naar buiten. De vervorming van de knie is nauwelijks merkbaar tot significant.
Diagnostiek
De definitie van artrose van het kniegewricht begint met het lichamelijk onderzoek van de arts, de studie van de medische geschiedenis en het gesprek met de patiënt. Zorg ervoor dat je aandacht besteedt aan de arts die meestal pijn veroorzaakt en vertel ons over gevallen van de ziekte in het gezin, indien van toepassing.
Aanvullende diagnose wordt uitgevoerd met:
- radiografie, die de aanwezigheid van botsporen en veranderingen in kraakbeen kan tonen;
- magnetische resonantie beeldvorming;
- Met bloedtesten kunt u auto -immuunstoornissen identificeren.
Hoe artrose van het kniegewricht behandelen, welke medicijnen zijn hiervoor nodig? Zoek verder naar antwoorden op deze vragen.
De principes van behandeling
De standaardbehandeling van een dergelijke kwaal als artrose van het kniegewricht is voornamelijk gericht op het elimineren van pijn en het verwijderen van functionele beperkingen. Het is de moeite waard om te weten dat pijnstillers de symptomen alleen verzwakken, maar niet in staat zijn om het verloop van de ziekte te beïnvloeden en het beschadigde kraakbeen te herstellen. Voor behandeling, narcotische analgetica, niet -steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, langzaam werkende goudpreparaten, corticosteroïden, methotrexaat, enz. Worden gebruikt.
Bovendien kunnen chirurgische interventie, evenals fysiotherapie en fysiotherapeutische procedures nodig zijn. Gymnastiek met artrose van het kniegewricht helpt aanzienlijk bij de behandeling, oefeningen worden geselecteerd door de aanwezige arts. Ondanks het feit dat in moderne farmacologie actief onderzoek en ontwikkeling van de meest effectieve en tegelijkertijd veilige medicijnen voor de behandeling van artrose aan de gang zijn, hebben de meeste medicijnen nog steeds hun bijwerkingen en met langdurig gebruik de normale werking van systemen en organen verstoren.
Behandeling met medicijnen
De medicamenteuze therapie van artrose van het kniegewricht zorgt voor drie hoofdrichtingen:
- Het gebruik van niet -steroïde ontstekingsremmende medicijnen die nodig zijn om pijn te verlichten en de intensiteit van het inflammatoire proces in de weefsels te verminderen;
- Medicijnen gebruiken voor het herstel van kraakbeen, waaronder chondroprotectoren: glucosamine en chondroïtine;
- Het gebruik van crèmes en zalven in de complexe therapie van vervormende artrose.
In combinatie met fysiotherapie en handmatige therapie kunt u het doornemen van medicijnen het proces van vernietiging van articulair kraakbeen vertragen, de regeneratie van kraakbeenweefsel versnellen en het normale werking van het ledemaat herstellen.
Het belangrijkste doel van de behandeling van geneesmiddelen is het elimineren van pijn, het verbeteren van de voeding van kraakbeen, het activeren van herstelprocessen, het verhogen van de gewrichtsmobiliteit en de normalisatie van de bloedcirculatie in de knie.
Nesteroïde medicijnen
De meest voorkomende voor de behandeling van artrose zijn niet -steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals diclofenac, indomethacine, pyroxykam, ketoprofen en anderen. Ze worden gebruikt om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen, maar langdurige behandeling met deze geneesmiddelen wordt niet aanbevolen, omdat de medicijnen van deze groep ongewenste bijwerkingen hebben, inclusief het negatieve effect op het maagslijmvlies en darmen, het effect van nieren, lever en cardiovasculair systeem. Elk medicijn heeft echter zijn eigen kenmerken. En onlangs zijn fondsen met een minimum risico voor de gezondheid van de patiënt ontwikkeld.
Ondanks de noodzaak van het gebruik van deze tools hebben sommige onderzoeken aangetoond dat NSAID's in staat zijn om te leiden tot een afname van de productie van proteoglycanen, waardoor kraakbeenweefsel wordt gedehydreerd, dus dergelijke medicijnen moeten strikt worden genomen volgens het recept van de arts en onder zijn controle. De frequentie van de bijwerkingen van NSAID's neemt toe met hun langdurige gebruik, wat fungeert als een noodzaak voor veel patiënten met artrose. Experts raden aan om selectieve ontstekingsremmende geneesmiddelen te kiezen voor langetermijngebruik, minder bijwerkingen te hebben en hebben geen negatief effect op het metabolisme in kraakbeen.
De meeste niet -steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden in verschillende vormen geproduceerd: in de vorm van capsules of tabletten, in de vorm van een oplossing voor injecties en zalven of gels voor lokaal extern gebruik.
Het herstellen van kraakbeen
Voor voeding en regeneratie van kraakbeen naar zijn weefsels, is de constante inname van verbindingen zoals chondroprotectoren - glucosamine en chondroïtine noodzakelijk. Dit zijn nuttige stoffen voor mensen die lijden aan knie -frail artrose. Hun ontvangst moet heel lang worden uitgevoerd, vanaf zes maanden of langer, alleen in dit geval kunt u rekenen op een positief therapeutisch effect. Chondroprotectoren verbeteren de kwaliteit en hoeveelheid synoviale vloeistof, in tegenstelling tot NSAID's, verhogen ze de synthese van proteoglycanen en dragen ze bij aan de regeneratie van de kraakbeenplaat. Vanwege dergelijke nuttige eigenschappen van deze verbindingen moeten ze echter niet worden beschouwd als de belangrijkste behandeling van artrose. Vervormende artrose van het kniegewricht vereist het gebruik van chondroïtine- en glucosamine -preparaten gedurende ten minste 1, 5 jaar. Er wordt ook rekening gehouden met dat ze niet in staat zijn om een volledig vernietigd kraakbeen te herstellen.
Zalven en crèmes
Behandeling van een ziekte zoals artrose van het kniegewricht moet lokaal gebruik van gels en zalven omvatten. Deze vormen van dosering mogen niet afhankelijk zijn van de enige optie voor therapie, het gebruik ervan moet worden beschouwd als de noodzakelijke toevoeging aan de ontvangst van NSAID's en chondroprotectoren. Dergelijke medicijnen verminderen ongemak, pijn, zwelling, verbeteren de gewrichtsmobiliteit aanzienlijk.
Dit effect wordt verklaard door het feit dat doordringen in het bloed door de huid, zalven en crèmes de bloedcirculatie in het gewricht verbeteren, het metabolisme in kraakbeen en dienovereenkomstig de regeneratie ervan versnellen.
Kompressen
Toepassingen voor artrose hebben een groter effect dan het toepassen van zalven. Voor therapeutische kompressen wordt het dimexide -tool vaak voorgeschreven, die een goed ontstekingsremmend en analgetisch effect heeft, doordringt goed in het weefsel. Bishophyte is ook effectief en versnelt metabole processen in kraakbeen.
Injecties
Binnen het kniegewricht is de synoviale vloeistof zeer viskeus, dit zorgt voor de afwezigheid van weefselwrijving. Een belangrijk onderdeel van dit smeermiddel is hyaluronzuur, dat proteoglycanen bindt om de structuur van kraakbeenweefsel te stabiliseren. Bij patiënten met artrose is het niveau van deze verbinding in de synoviale vloeistof aanzienlijk verminderd, waardoor deze laatste minder viskeus wordt, neemt de wrijving toe.
Injecties in de knie van medicijnen op basis van hyaluronzuur kunnen de progressie van osteoarthrose vertragen, maar slechts de helft van de mensen met een dergelijke diagnose krijgt symptomatische verlichting. Het verloop van injecties is meestal drie weken, terwijl elke zeven dagen één injectie wordt uitgevoerd. Na zes maanden worden de procedures aanbevolen om te worden herhaald.
Folk remedies
Arthrose van het kniegewricht voorziet in een geïntegreerde benadering van behandeling en recepten voor traditionele geneeskunde fungeren als aanvullende therapie. Middelen zoals een afkooksel van uienschil, een infusie van paardenbloembladeren, een mengsel van aloë, wodka en honing in gelijke volumes, nachtkompressen van zout met honing en vele anderen verdienen aandacht. Het wordt ook aanbevolen om meer gelei en gelei te eten.
Vervanging van het gewricht
Als alle bovenstaande behandelingsmethoden het resultaat niet hebben opgeleverd, wordt de bewerking getoond om het gewricht te vervangen door een endoprosthese. Het hoofddoel van de operatie is om de natuurlijke mechanische as van het been te herstellen en volledige afgifte door pijn en ongemak te herstellen. In dit geval kan een deel van het gewricht of het gehele gewricht worden vervangen. De constante verbetering van chirurgische apparatuur en de kwaliteit van implantaten heeft een dergelijke procedure behoorlijk succesvol en wijdverbreid gemaakt.